¿Cómo proteger los ojos del paciente durante una operación?

La protección ocular durante la anestesia general requiere comprobar el cierre de los párpados, reducir la exposición de la superficie ocular y evitar el contacto accidental con materiales o líquidos. El método de protección debe adaptarse al paciente y al procedimiento, mantenerse correctamente colocado y revisarse durante la intervención.

1. ¿Por qué necesitan protección los ojos durante la anestesia?
2. ¿Qué lesiones pueden producirse y qué factores aumentan el riesgo?
3. ¿Cómo se organiza la protección ocular antes, durante y después de la cirugía?
4. ¿Qué aspectos valorar al elegir un protector ocular?
5. BATMASK y EyeGuardian: soluciones de protección ocular de Tacklen.
6. Preguntas frecuentes.
7. Conclusión.
8. Referencias principales.

Durante la anestesia general se alteran los mecanismos que normalmente mantienen protegida la superficie ocular. La disminución del parpadeo, la reducción de la producción lagrimal y el cierre incompleto de los párpados pueden dejar parte de la córnea expuesta. El paciente, además, no puede advertir molestias ni realizar movimientos protectores voluntarios.

Esta exposición puede favorecer la queratopatía por exposición, una alteración de la superficie corneal relacionada con una protección y lubricación insuficientes. La córnea puede quedar vulnerable a la desecación y al roce, incluso durante una intervención que no afecta directamente a los ojos. Por eso, el cuidado ocular también forma parte de la seguridad en cirugía no oftálmica.

La abrasión corneal es una lesión del epitelio que recubre la superficie de la córnea. Puede manifestarse después de la intervención mediante dolor, irritación, sensación de cuerpo extraño o visión borrosa. Aunque muchas lesiones superficiales evolucionan favorablemente, requieren valoración para identificar su causa y descartar otras complicaciones.

La evaluación preoperatoria debe prestar especial atención a las alteraciones de la superficie ocular, como el ojo seco, y a las características anatómicas que dificultan el cierre de los párpados. También influyen las condiciones de la intervención: su duración, la posición del paciente y la proximidad del campo quirúrgico a la cabeza o al cuello.

Conviene diferenciar las lesiones corneales superficiales de otras complicaciones menos frecuentes, pero potencialmente más graves, que afectan a la retina o al nervio óptico. No todas las lesiones oculares tienen el mismo mecanismo ni se previenen únicamente con un protector externo. La protección de la superficie ocular y la prevención de alteraciones de la perfusión son componentes distintos del cuidado perioperatorio.

La preparación comienza con la recogida de información relevante. Es importante conocer la presencia de sequedad ocular y revisar elementos como las lentes de contacto, las pestañas postizas o las extensiones, que pueden requerir medidas específicas. Las lentes de contacto deben retirarse antes del procedimiento, y las circunstancias que dificulten esta preparación deben comunicarse al equipo de anestesia.

Una vez inducida la anestesia, el equipo debe establecer la protección ocular según el protocolo del centro, coordinándola con las maniobras anestésicas prioritarias. Es necesario comprobar que los párpados quedan completamente cerrados y que el método utilizado mantiene ese cierre sin introducir materiales en contacto con la córnea.

Cerrar los ojos una vez no equivale a asegurar que permanecerán protegidos durante toda la cirugía.

En procedimientos próximos a la cara debe prevenirse la entrada de soluciones de preparación cutánea en los ojos. Determinados antisépticos pueden producir daño ocular si alcanzan la superficie corneal; por ello, su selección y aplicación deben respetar las indicaciones correspondientes a la zona tratada.

Además de elegir una cobertura apropiada, es necesario revisar su colocación y evitar que los líquidos se filtren por los bordes. La protección no debe interpretarse como una autorización para utilizar cerca del ojo productos no indicados para esa localización.

La protección ocular continúa siendo relevante en la recuperación. Si el paciente refiere dolor, sensación de arenilla, fotofobia o alteraciones visuales, estas molestias deben comunicarse y valorarse mediante el circuito asistencial establecido.

Disponer de un procedimiento acordado entre anestesia, enfermería y oftalmología permite organizar la evaluación y determinar cuándo es necesaria la intervención del especialista. Un estudio observacional sobre un protocolo gestionado desde anestesiología describe este enfoque para atender las abrasiones corneales detectadas en recuperación

BATMASK es nuestra gafa de protección ocular diseñada para proteger los ojos del paciente durante la anestesia general. Incorpora una cubierta de plástico sobre la zona ocular y una superficie de espuma que entra en contacto con el rostro, proporcionando protección frente al contacto accidental con fluidos y otros elementos presentes durante la intervención.

Su sistema de fijación adhesiva ayuda a mantener el dispositivo correctamente colocado durante el procedimiento.

EyeGuardian es nuestro protector ocular transparente, desarrollado como alternativa al esparadrapo o a los apósitos convencionales utilizados para mantener protegidos los ojos durante una intervención.

Su diseño transparente permite observar la zona ocular durante el procedimiento, mientras que su material transpirable y resistente a fluidos facilita una protección cómoda y segura.

El cierre manual inicial no asegura que los párpados permanezcan cerrados. Debe comprobarse su mantenimiento mediante el método previsto en el protocolo, evitando que parte de la córnea quede expuesta durante la anestesia.

No debe establecerse una pauta universal. La literatura recoge diferentes estrategias y resultados sobre el beneficio adicional de los lubricantes. Su utilización debe decidirse según la situación ocular, el procedimiento y el protocolo del centro, sin sustituir la comprobación del cierre palpebral.

No. La cobertura ocular y el apoyo cefálico cumplen funciones diferentes. En posición prona, el sistema de posicionamiento debe evitar la compresión del globo ocular y permitir las comprobaciones necesarias, aunque se haya colocado un protector.

Deben realizarse revisiones periódicas adaptadas al procedimiento y al protocolo asistencial. La recomendación de la ASA para cirugía de columna no establece un intervalo universal respaldado por evidencia suficiente; destaca la necesidad de comprobar que no existe compresión.

No. Esta descripción no garantiza la ausencia de irritación o alergia en todos los pacientes. Los antecedentes de sensibilidad a adhesivos y el estado de la piel periocular siguen siendo relevantes para elegir y utilizar el material.

Debe comunicarse al equipo responsable y realizarse una valoración. Una pérdida de visión o un cambio visual importante requiere atención urgente, sin atribuirlo automáticamente a una irritación superficial o al efecto de un lubricante.